רקע
חשיבות הדמעות לתפקוד תקין של העין רבה: הן מסלקות גורמים זרים מהקרנית והלחמית, מסככות אותן ואף מזינות את הלחמית.
הדמעות יוצרות שכבת ציפוי על העין המורכב מ-3 תת - שכבות: רירית, שומנית ומימיית.
מהי המחלה?
"תסמונת העין היבשה בכלבים" הינה מחלת עיניים שכיחה, המאופיינת בדלקת כרונית של הקרנית וגירוי חריף של הלחמית, עקב ירידה משמעותית בייצור הדמעות: העין נחשפת לזיהומים רבים ותהליכים דלקתיים מתמשכים. קיימים מספר גזעי כלבים אשר מצויים בסיכון לחלות במחלה: פאג, בולדוג אנגלי, שיצו ופחוסי פנים נוספים.
מהם הסימנים קליניים ?
סימני דלקת עיניים כרוניים – בדרך כלל על פני שבועות וחודשים.
הפרשה צמיגה בהירה או צהבהבה.
אדמומיות של לובן העין.
כאב בעין.
עכירות ועמימות (אובדן הברק הטבעי) של הקרנית.
ראיה לקויה – היתקלויות לא רצויות בחפצים – לעתים עד עיוורון מוחלט.
בחלק מהכלבים ניתן להבחין בלקויות עור נרחבות בגוף כגון - עור יבש, קשקשים, כיבים וגלדים.
מהם הגורמים למחלה ?
נזק עצמי ע"י מערכת החיסון לבלוטות הדמעות (מחלה אוטואימונית).
תופעת לואי של תרופות מסויימות (למשל אטרופין ונגזרות של סולפה).
פגיעה בעצבים המעצבבים את בלוטות הדמעות (מחלה עצבית).
תת פעילות של בלוטת יותרת התריס (מחלה הורמונלית).
נזק פיזי לבלוטת ייצור הדמעות.
כיצד מתבצע אבחון המחלה ?
בדיקת עיניים מקיפה, הכוללת - תקינות העין, איתור לקויות כגון עכירויות, כיבים, הפרשות, ואף בדיקת רפלקסים בכדי לשלול נזק עצבי.
בדיקת כמות ייצור הדמעות - מדידת קצב ייצור הדמעות על נייר מיוחד במוחדר מתחת לעפעף - בדיקת שירמר (Schirmer Tear Test).
ערך הנמוך מקצב ייצור דמעות של 5 מ"מ בדקה מצביע על עין יבשה.
ערך בין 5-10 איננו חד משמעי.
ערך מעל 10 מצביע על קצב ייצור דמעות תקין.
טיפול
ישנם מספר טיפולים אפשריים בבעיה זו. לכל טיפול ייתרונות וחסרונות ולעתים יש צורך לשלב בין טיפולים:
- טיפות מלאכותיות.
מטרתן ללחלח את הקרנית ולמנוע התיבשותה. יש להקפיד על מתן הטיפות בתדירות גבוה מספר פעמים ביום. היתרון הוא המחיר הנמוך ביחס לשאר הטיפולים.
החסרון העיקרי הוא שאין טיפול בבעיה הראשונית ממנה נובע היובש.
- טיפות ומשחות אנטידלקתיות מקומיות.
חומרים כגון ציקלוספורין וטאקרולימנוס - הינם חומרים שמטרתם להוריד את התהליך הדלקתי בבלוטות הדמעות ולאפשר ייצור עצמאי של דמעות תקינות בקצב תקין.
אם הטיפול עוזר - קצב מתן הטיפות יכול לרדת עד לטיפה כל מס. ימים - הקלה משמעותית על המטפל והמטופל.
החסרון העיקרי הוא המחיר הגבוה יחסית של טיפול זה לאורך זמן.
- עדשות מלאכותיות
מאפשרות לשמור על הקרנית מהתייבשות. לא מטפל בבעיה עצמה ועלות גבוהה כיוון שיש צורך להחליף העדשות.
- ניתוח להובלת תעלת בלוטת רוק לעין.
ניתוח בו לוקחים תעלה מבלוטת רוק וגורמים לה לעביר את הרוק אל מתחת לעפעפיים ובכל לשמור את הקרנית רטובה ובריאה. מאפשר לשמור במרבית המקרים את העין רטובה ללא צורך בטיפול נוסף לאורך כל החיים. גורם לכלבים המטופלים לבכות בכל פעם שרואים אוכל.....
פרוגנוזה
זו מחלה הדורשת מעקב וטרינרי צמוד לכל אורך חיי החיה. טיפול לא מספק עלול להוביל לפגיעה קשה בעין עד לצורך רפואי להוצאת העין.